? ? ? 日前,，中山一院甲狀腺外科主任呂偉明教授、副主任徐向東副教授成功通過新輔助治療將陳小姐的腫物縮小,，“鏖戰(zhàn)”8個多小時,，為她順利“拆瘤”，保住性命,。術(shù)后,，陳小姐恢復(fù)順利，已于近日出院,。

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?呂偉明教授團(tuán)隊在手術(shù)中,。

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? ? ? 年輕女子患巨大甲狀腺腫瘤已壓迫氣管

? ? ? 陳小姐來自廣東省云浮市，去年她發(fā)現(xiàn)自己的脖子右側(cè)有些許腫大,，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后被診斷為甲狀腺腫并接受了藥物治療,。

? ? ? 但服用4個月藥物后，她脖子上的腫脹非但沒有好轉(zhuǎn),，反而越發(fā)嚴(yán)重,。因頸部腫物逐漸變大，她開始出現(xiàn)呼吸困難,、吞咽困難等癥狀,。

? ? ? 由于實在無法忍受呼吸困難帶來的不適，她慕名來到中山一院就診,。接診醫(yī)生為她進(jìn)行了相關(guān)檢查,，結(jié)果表明她右側(cè)甲狀腺腫物最大直徑高達(dá)11厘米，不僅壓迫了氣管,，還包繞食管,、右側(cè)頸總動脈等,。

? ? ? 甲狀腺外科主任呂偉明教授、徐向東副教授迅速為其組織了多學(xué)科會診,，并制訂下一步診療計劃,。

? ? ? 不幸的是，由于腫物過于巨大以及甲狀腺特殊的解剖位置,，患者當(dāng)時已經(jīng)失去了根治性手術(shù)的機會,，即使勉強進(jìn)行手術(shù)，從術(shù)前的影像學(xué)來看也難以確保清除所有的腫物,，同時也會導(dǎo)致患者術(shù)后的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,。總的來說,，手術(shù)風(fēng)險極高，但獲利小,，此時手術(shù)是“性價比”極低的方案,。

? ? ? 此刻，擺在治療團(tuán)隊和患者面前的路僅剩一條,，那就是通過一些非手術(shù)手段,，使得患者的腫物不再持續(xù)生長，甚至縮小一些,。經(jīng)過討論,，治療團(tuán)隊決定先使用新輔助靶向治療為陳小姐進(jìn)行治療，等控制住腫瘤后,，再實施手術(shù),。

? ? ? 據(jù)呂偉明教授介紹，新輔助治療是指在手術(shù)或者其他治療方法之前,，以藥物或者其他方式進(jìn)行預(yù)處理,，旨在改善患者病情，提高最終的治療效果,。其方法多種多樣,，包括化療、放療,、靶向治療,、免疫治療等?！熬拖袷莾绍娊粦?zhàn),，要先用飛機、大炮,、無人機等方式,，削弱對方的外圍力量,，壓縮對方的生存空間，最后將敵軍徹底包圍,，一網(wǎng)打盡,。”呂偉明教授表示,。

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呂偉明教授團(tuán)隊查房,。

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? ? ? 新輔助治療縮小腫瘤為頸部“拆彈”創(chuàng)造機會

? ? ? 在呂偉明教授、徐向東副教授的指導(dǎo)下,，治療團(tuán)隊為患者腫物進(jìn)行了基因檢測,。檢測結(jié)果顯示，患者腫物攜帶有EGFR基因突變,，這意味著患者有望通過手術(shù)前應(yīng)用靶向藥物進(jìn)行新輔助治療,，減小腫瘤的體積，重新獲取手術(shù)機會,。

? ? ? 為了讓患者安全度過新輔助治療期,，排除頸部腫物壓迫導(dǎo)致窒息的風(fēng)險，也為了進(jìn)一步明確診斷,，治療團(tuán)隊為患者進(jìn)行了“頸部腫物切除活檢+氣管切開術(shù)”,，病理結(jié)果表明患者為甲狀腺濾泡癌。

? ? ? 明確診斷后,，專家團(tuán)隊為患者進(jìn)行新輔助治療,。其間患者定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腫物退縮良好,。5個月后,， CT檢查表明，患者右側(cè)甲狀腺的巨大腫物已經(jīng)縮小了近一半,。

? ? ? 于是,，核醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科,、超聲介入科,、放射診斷科、病理科,、內(nèi)分泌科等學(xué)科的多位專家對患者的病情進(jìn)行評估,。專家們一致認(rèn)為，患者目前已具備手術(shù)條件,，可以實施手術(shù),。

? ? ? 在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，呂偉明教授主刀為患者治療,。

? ? ? 術(shù)中,，治療團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)患者的右側(cè)喉返神經(jīng)由于腫瘤侵襲已經(jīng)喪失功能,。喉返神經(jīng)是控制喉部肌肉的重要神經(jīng)，每個人僅有兩條喉返神經(jīng),，需要至少一條保證正常呼吸,，這也就意味著一旦患者的左側(cè)喉返神經(jīng)在手術(shù)中受損，她將必須接受終身氣管切開以保證呼吸,。

? ? ? 幸運的是,，在呂偉明教授精細(xì)的操作下，經(jīng)過8小時鏖戰(zhàn),，手術(shù)順利完成,，患者左側(cè)喉返神經(jīng)保留完好，甲狀旁腺原位保留,，目前已順利康復(fù)出院,。

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? ? ? 新輔助靶向治療

? ? ? 新輔助靶向治療是一種針對已經(jīng)明確致癌位點的癌癥治療方式，主要通過針對腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子,，抑制腫瘤細(xì)胞生長或促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡,。

? ? ? 相較于傳統(tǒng)的化療，靶向治療對腫瘤的治療更具特異性,，且毒性明顯降低,，有著很大的優(yōu)勢,。但同時,，每種靶向治療都需要有對應(yīng)的“靶子”，即上面提到的各種位點,，這意味著并不是所有人都具有進(jìn)行靶向治療的機會,。

? ? ? 目前，甲狀腺癌的治療已經(jīng)進(jìn)入精準(zhǔn)治療時代,，越來越多的治療手段及靶向藥物可供選擇,，為廣大患者帶來福音。

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記者 李斯璐 通訊員 章智琦

報道鏈接：https://www.xkb.com.cn/articleDetail/344506

報道日期：2024-09-25

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